Infecciones respiratorias recurrentes en paciente escolar, asociadas a Síndrome de Mounier-Khün: reporte de caso / Recurrent respiratory infections associated with Mounier-Khün Syndrome in a school patient: clinical case report / Infecções respiratórias recorrentes associadas à Síndrome de Mounier-Khün num paciente escolar: relato do caso

El síndrome de Mounier Kühn es una patología infrecuente de la vía aérea, caracterizada por una dilatación anormal de tráquea y bronquios. Se debe sospechar ante la presencia de infecciones broncopulmonares recurrentes e irritación traqueobronquial. El diagnóstico se lleva a cabo a través de la medición del diámetro traqueal en tres segmentos de su anatomía, a través de tomografía torácica. Se presenta el caso de un paciente masculino escolar de 10 años de edad, con antecedentes de infecciones respiratorias recurrentes, hospitalizado por un cuadro neumónico; los hallazgos reportados en la tomografía de tórax corresponden a traqueobroncomegalia además de incremento del diámetro esofágico. El tratamiento de esta entidad es sintomático con medidas de sostén y fisioterapia pulmonar.

Mounier Kühn syndrome is a rare airway pathology characterized by abnormal dilatation of the trachea and bronchi. It should be suspected in the presence of recurrent bronchopulmonary infections and tracheobronchial irritation. The diagnosis is made by measuring the tracheal diameter in three segments of its anatomy, through thoracic tomography. We present the case of a 10 year-old male school boy with a history of recurrent respiratory infections, hospitalized for a pneumonic condition; the findings reported in the thoracic tomography correspond to a tracheobronchomegaly in addition to an increase of the esophageal diameter. The treatment of this entity is symptomatic with supportive measures and pulmonary physical therapy.

A síndrome de Mounier Kühn é uma patologia incomumdas vias aéreas, caracterizada por dilatação anormal da traqueia e brônquios. Devese suspeitar na presença de infecções broncopulmonares recorrentes e irritação traqueobrônquica. O diagnóstico é realizado através da medida do diâmetro traqueal em três segmentos de sua anatomia, através da tomografia de tórax. Apresentamos o caso de um paciente escolar de 10 anos de idade, do sexo masculino, com história de infecções respiratórias de repetição, internado por sintomas pneumônicos; os achados relatados na tomografia de tórax correspondem a uma traqueobroncomegalia, além de aumento do diâmetro esofágico. O tratamento dessa entidade é sintomático com medidas de suporte e fisioterapia pulmonar.

Asociación de comorbilidades con infección sintomática y síndrome inflamatorio multisistémico por SARS-CoV-2 en niños / Association of comorbidities and symptomatic infection and multisystemic inflammatory syndrome due to SARS-CoV-2 in children

INTRODUCCIÓN: En niños, la infección por el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) habitualmente cursa asintomática o con síntomas leves; sólo una proporción menor presenta síntomas graves o un conjunto de signos y síntomas postinfecciosos descritos como síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico (SIMP). OBJETIVO: Describir la asociación de comorbilidades con la infección sintomática y SIMP por SARS-CoV-2 en niños. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio transversal analítico, se incluyeron pacientes pediátricos hospitalizados. Mediante reacción de la polimerasa en cadena y/o pruebas antigénicas se diagnosticó la infección activa y con la definición propuesta por la Organización Mundial de la Salud se identificaron pacientes con SIMP. RESULTADOS: Se estudiaron 375 pacientes, la mediana de edad fue de 3,8 años. El 47,7% (n: 179) presentó comorbilidades, siendo las más frecuentes: neoplasias sólidas y/o enfermedades hematológicas 17,1% (n: 64), obesidad 13,3% (n: 48) y neumopatías crónicas 9,3% (n: 35). Presentaron infección por SARS-CoV-2 el 16,5% (n: 62/375) y SIMP el 10,4% (n. 39/375). Los niños con obesidad mostraron mayor riesgo de infección sintomática (OR 2,21, IC 95% 1,05-4,6) y en aquellos con cáncer (OR 0,15, IC 95% 0,03-0,68) el riesgo de SIMP fue menor. CONCLUSIONES: La presencia de comorbilidades modifica el riesgo de infección por SARS-CoV-2 y SIMP.

BACKGROUND: In children, infection by the new coronavirus (SARS-CoV-2) usually occurs asymptomatic or with mild clinical data, only a minor proportion have severe symptoms or a set of post-infectious signs and symptoms described as Pediatric Inflammatory Multisystemic Syndrome (PIMS). AIM: To describe the association of comorbidities with symptomatic infection and PIMS due to SARS-CoV-2 in children. METHODS: Analytical cross-sectional study, pediatric patients hospitalized were included. Active infection was diagnosed by polymerase chain reaction and/or antigenic tests. Patients with PIMS were identified by the definition proposed by the World Health Organization. RESULTS: 375 patients were studied, the median age was 3.8 years. 47.7% (n: 179) had comorbidities, the most frequent were: solid neoplasms and/or hematological diseases 17.1% (n: 64), obesity 13.3% (n: 48) and chronic pneumopathies 9, 3% (n: 35). SARS-CoV-2 infection was present in 16.5% (n: 62/375) and PIMS in 10.4% (n. 39/375). Children with obesity showed a higher risk of infection (OR 2.21, 95% CI 1.05-4.6) and in those with cancer (OR 0.15, 95% CI 0.03-0.68) the PIMS risk was lower. CONCLUSIONS: The presence of comorbidities modifies the risk of infection by SARS-CoV-2 and PIMS.

Expresión de infección por SARS-CoV-2 en niños: infección aguda sintomática y síndrome inflamatorio multisistémico.

No disponible.

[Association of comorbidities and symptomatic infection and multisystemic inflammatory syndrome due to SARS-CoV-2 in children]. / Asociación de comorbilidades con infección sintomática y síndrome inflamatorio multisistémico por SARS-CoV-2 en niños.

BACKGROUND: In children, infection by the new coronavirus (SARS-CoV-2) usually occurs asymptomatic or with mild clinical data, only a minor proportion have severe symptoms or a set of post-infectious signs and symptoms described as Pediatric Inflammatory Multisystemic Syndrome (PIMS). AIM: To describe the association of comorbidities with symptomatic infection and PIMS due to SARS-CoV-2 in children. METHODS: Analytical cross-sectional study, pediatric patients hospitalized were included. Active infection was diagnosed by polymerase chain reaction and/or antigenic tests. Patients with PIMS were identified by the definition proposed by the World Health Organization. RESULTS: 375 patients were studied, the median age was 3.8 years. 47.7% (n: 179) had comorbidities, the most frequent were: solid neoplasms and/or hematological diseases 17.1% (n: 64), obesity 13.3% (n: 48) and chronic pneumopathies 9, 3% (n: 35). SARS-CoV-2 infection was present in 16.5% (n: 62/375) and PIMS in 10.4% (n. 39/375). Children with obesity showed a higher risk of infection (OR 2.21, 95% CI 1.05-4.6) and in those with cancer (OR 0.15, 95% CI 0.03-0.68) the PIMS risk was lower. CONCLUSIONS: The presence of comorbidities modifies the risk of infection by SARS-CoV-2 and PIMS.

Hallazgos endoscópicos en el tubo digestivo secundarios a la ingesta de cáusticos en niños atendidos en el Departamento de Urgencias / Endoscopic findings of the digestive tract secondary to caustic ingestion in children seen at the Emergency Department

Antecedentes. La ingesta de sustancias cáusticas en pediatría constituye una causa frecuente de atención médica en Urgencias. El uso indiscriminado de limpiadores químicos y la facilidad de adquisición son factores determinantes para estas lesiones. Población y métodos. Estudio descriptivo analítico. Se incluyeron niños < 16 años, entre enero de 1998 y diciembre de 2017. Se identificó el agente químico cáustico ingerido por el niño como ácido o alcalino. Se realizó una endoscopía digestiva para tipificar el grado de quemadura. Se comparó el grado de quemadura con el tipo de cáustico; por medio de la prueba de chi² o exacta de Fisher, se consideró significativo el valor de P < 0,05. Resultados. Ingresaron 133 niños en Urgencias por ingesta de cáusticos. El agente cáustico fue ácido en el 41 % y alcalino en el 59 %. El agente ácido más frecuente fue el ácido muriático (36,8 %), mientras que el alcalino fue la sosa (soda) cáustica (41,4 %). La quemadura del esófago fue más frecuente en la ingesta de sosa en comparación con otros cáusticos (p= 0,001), mientras que la quemadura del estómago (p= 0,001) y del duodeno (p= 0,002) fue estadísticamente significativa en la ingesta de ácido muriático. El grupo de edad que más frecuentemente ingirió algún cáustico (93,2 %) fueron los menores de 5 años. Conclusiones. El cáustico ingerido con mayor frecuencia fue un agente alcalino, que provocó quemadura esofágica, mientras que un agente ácido provocó quemaduras en el estómago y el duodeno evidenciadas por endoscopía.

Background. Caustic ingestion in pediatrics is a common cause of visits to the Emergency Department. An indiscriminate use of cleaning chemicals and an easy access to them are determining factors for these injuries. Population and methods. Descriptive, analytical study. Children aged < 16 years hospitalized between January 1998 and December 2017 were included. The ingested caustic substance was identified as acid or alkaline. A gastrointestinal endoscopy was done to establish the burn grade. The grade of the burn was compared to the type of caustic substance using the χ² test or the Fisher's exact test; a P value < 0.05 was considered significant. Results. A total of 133 children were admitted to the Emergency Department due to caustic ingestion. The caustic agent was acid in 41 % of cases and alkaline, in 59 %. The most common acid caustic substance was muriatic acid (36.8 %) and the most common alkaline caustic agent was caustic soda (41.4 %). An esophageal burn was the most common consequence of caustic soda ingestion compared to other caustic agents (p = 0.001), whereas muriatic acid ingestion was the most statistically significant cause of stomach burn (p = 0.001) and duodenal burn (p = 0.002). The age group that most commonly ingested some caustic agent (93.2 %) corresponded to children younger than 5 years. Conclusions. The most common type of ingested caustic agent was alkaline, which caused esophageal burn; whereas, the ingestion of an acid caustic substance caused stomach and duodenal burns, as evidenced by endoscopy.

Endoscopic findings of the digestive tract secondary to caustic ingestion in children seen at the Emergency Department. / Hallazgos endoscópicos en el tubo digestivo secundarios a la ingesta de cáusticos en niños atendidos en el Departamento de Urgencias.

BACKGROUND: Caustic ingestion in pediatrics is a common cause of visits to the Emergency Department. An indiscriminate use of cleaning chemicals and an easy access to them are determining factors for these injuries. POPULATION AND METHODS: Descriptive, analytical study. Children aged < 16 years hospitalized between January 1998 and December 2017 were included. The ingested caustic substance was identified as acid or alkaline. A gastrointestinal endoscopy was done to establish the burn grade. The grade of the burn was compared to the type of caustic substance using the χ2 test or the Fisher's exact test; a P value < 0.05 was considered significant. RESULTS: A total of 133 children were admitted to the Emergency Department due to caustic ingestion. The caustic agent was acid in 41 % of cases and alkaline, in 59 %. The most common acid caustic substance was muriatic acid (36.8 %) and the most common alkaline caustic agent was caustic soda (41.4 %). An esophageal burn was the most common consequence of caustic soda ingestion compared to other caustic agents (p = 0.001), whereas muriatic acid ingestion was the most statistically significant cause of stomach burn (p = 0.001) and duodenal burn (p = 0.002). The age group that most commonly ingested some caustic agent (93.2 %) corresponded to children younger than 5 years. CONCLUSIONS: The most common type of ingested caustic agent was alkaline, which caused esophageal burn; whereas, the ingestion of an acid caustic substance caused stomach and duodenal burns, as evidenced by endoscopy.

Antecedentes. La ingesta de sustancias cáusticas en pediatría constituye una causa frecuente de atención médica en Urgencias. El uso indiscriminado de limpiadores químicos y la facilidad de adquisición son factores determinantes para estas lesiones. Población y métodos. Estudio descriptivo analítico. Se incluyeron niños < 16 años, entre enero de 1998 y diciembre de 2017. Se identificó el agente químico cáustico ingerido por el niño como ácido o alcalino. Se realizó una endoscopía digestiva para tipificar el grado de quemadura. Se comparó el grado de quemadura con el tipo de cáustico; por medio de la prueba de chi2 o exacta de Fisher, se consideró significativo el valor de P < 0,05. Resultados. Ingresaron 133 niños en Urgencias por ingesta de cáusticos. El agente cáustico fue ácido en el 41 % y alcalino en el 59 %. El agente ácido más frecuente fue el ácido muriático (36,8 %), mientras que el alcalino fue la sosa (soda) cáustica (41,4 %). La quemadura del esófago fue más frecuente en la ingesta de sosa en comparación con otros cáusticos (p= 0,001), mientras que la quemadura del estómago (p= 0,001) y del duodeno (p= 0,002) fue estadísticamente significativa en la ingesta de ácido muriático. El grupo de edad que más frecuentemente ingirió algún cáustico (93,2 %) fueron los menores de 5 años. Conclusiones. El cáustico ingerido con mayor frecuencia fue un agente alcalino, que provocó quemadura esofágica, mientras que un agente ácido provocó quemaduras en el estómago y el duodeno evidenciadas por endoscopía.

Virus más frecuentemente aislados en la exacerbación de asma y su correlación con nivelesde eosinófilos e inmunoglobulina E sérica total / Most commonly isolated viruses in asthma exacerbation and their correlation with eosinophil and total serum immunoglobulin E levels

Antecedentes. Las exacerbaciones de asma continúan siendo una causa de hospitalización en el Servicio de Urgencias. Los desencadenantesson alérgenos e infecciones, principalmente, de tipo viral. El objetivo fue determinar la relación entre los virus detectados durante la exacerbación asmática y los niveles de eosinófilos e inmunoglobulina E (IgE) sérica en pacientes pediátricos. Población y métodos. Estudio transversal analítico. Se incluyeron niños de cinco a quince años atendidos en Urgencias de Pediatría con exacerbación de asma, en el período de marzo de 2013 a febrero de 2016. Se obtuvo ácido ribonucleico viral en el aspirado nasofaríngeo con el kit CLART PneumoVir. Se cuantificaron los eosinófilos en la sangre periférica y los niveles de IgE sérica total. Se consideró eosinofilia un conteo ≥ 0,4 x 103/mm3 e IgE elevada, ≥ 350 UI/L. Se realizó la correlación de Pearson. Se definió significancia con valor de p ≤ 0,05.Resultados. De 211 niños con exacerbación de asma, en el 20%, se aisló un virus. Los virus aislados más frecuentemente fueron el rinovirus, el enterovirus y el virus sincitial respiratorio. Se encontró una correlación entre los niveles de eosinófilos e IgE sérica total en los niños con exacerbación de asma y rinovirus de 0,89, con una p= 0,0001.Conclusiones. Las infecciones por rinovirus, enterovirus y virus sincitial respiratorio son más frecuentes en las exacerbaciones de asma en menores de 15 años. Se observó una correlación entre los niveles de eosinófilos e IgE en presencia de rinovirus.

Background. Asthma exacerbations are still a cause of hospitalization at the Emergency Department. The triggers of asthma exacerbations include allergens and infections ­mostly viral­. The objective of this study was to establish the relationship between viruses detected during an asthma exacerbation and eosinophil and serum immunoglobulin E (IgE) levels in pediatric patients. Population and methods. Cross-sectional. analytical study. Children aged 5-15 years seen at the Pediatric Emergency Department with an asthma exacerbation in the period between March 2013 and February 2016 were included. Viral ribonucleic acid was extracted from nasopharyngeal aspirates using the CLART Pneumo Vir kit. Eosinophil levels were measured in peripheral blood and total IgE levels, in serum. Eosinophilia was defined as a count ≥ 0.4 x 103/mm3 and high IgE. as a level ≥ 350 IU/L. The Pearson's correlation was carried out. A value of p ≤ 0.05 was considered significant.Results. Out of 211 children with asthma exacerbation, a virus was isolated in 20%. The most commonly isolated viruses were rhinovirus. enterovirus, and respiratory syncytial virus. A correlation of 0.89 was established between eosinophil and total serum IgE levels in children with asthma exacerbation and rhinovirus, with a p value of 0.0001. Conclusions. Rhinovirus, enterovirus, and respiratory syncytial virus were the most common viruses in asthma exacerbations in children younger than 15 years. A correlation was established between eosinophil and IgE levels in the presence of rhinovirus.

Most commonly isolated viruses in asthma exacerbation and their correlation with eosinophil and total serum immunoglobulin E levels. / Virus más frecuentemente aislados en la exacerbación de asma y su correlación con niveles de eosinófilos e inmunoglobulina E sérica total.

BACKGROUND: Asthma exacerbations are still a cause of hospitalization at the Emergency Department. The triggers of asthma exacerbations include allergens and infections -mostly viral-. The objective of this study was to establish the relationship between viruses detected during an asthma exacerbation and eosinophil and serum immunoglobulin E (IgE) levels in pediatric patients. POPULATION AND METHODS: Cross-sectional. analytical study. Children aged 5-15 years seen at the Pediatric Emergency Department with an asthma exacerbation in the period between March 2013 and February 2016 were included. Viral ribonucleic acid was extracted from nasopharyngeal aspirates using the CLART Pneumo Vir kit. Eosinophil levels were measured in peripheral blood and total IgE levels, in serum. Eosinophilia was defined as a count ≥ 0.4 x 103/ mm3 and high IgE. as a level ≥ 350 IU/L. The Pearson's correlation was carried out. A value of p ≤ 0.05 was considered significant. RESULTS: Out of 211 children with asthma exacerbation, a virus was isolated in 20%. The most commonly isolated viruses were rhinovirus. enterovirus, and respiratory syncytial virus. A correlation of 0.89 was established between eosinophil and total serum IgE levels in children with asthma exacerbation and rhinovirus, with a p value of 0.0001. CONCLUSIONS: Rhinovirus, enterovirus, and respiratory syncytial virus were the most common viruses in asthma exacerbations in children younger than 15 years. A correlation was established between eosinophil and IgE levels in the presence of rhinovirus.

Antecedentes. Las exacerbaciones de asma continúan siendo una causa de hospitalización en el Servicio de Urgencias. Los desencadenantes son alérgenos e infecciones, principalmente, de tipo viral. El objetivo fue determinar la relación entre los virus detectados durante la exacerbación asmática y los niveles de eosinófilos e inmunoglobulina E (IgE) sérica en pacientes pediátricos. Población y métodos. Estudio transversal analítico. Se incluyeron niños de cinco a quince años atendidos en Urgencias de Pediatría con exacerbación de asma, en el período de marzo de 2013 a febrero de 2016. Se obtuvo ácido ribonucleico viral en el aspirado nasofaríngeo con el kit CLART PneumoVir. Se cuantificaron los eosinófilos en la sangre periférica y los niveles de IgE sérica total. Se consideró eosinofilia un conteo ≥ 0,4 x 103/mm3 e IgE elevada, ≥ 350 UI/L. Se realizó la correlación de Pearson. Se definió significancia con valor de p ≤ 0,05. Resultados. De 211 niños con exacerbación de asma, en el 20%, se aisló un virus. Los virus aislados más frecuentemente fueron el rinovirus, el enterovirus y el virus sincitial respiratorio. Se encontró una correlación entre los niveles de eosinófilos e IgE sérica total en los niños con exacerbación de asma y rinovirus de 0,89, con una p= 0,0001. Conclusiones. Las infecciones por rinovirus, enterovirus y virus sincitial respiratorio son más frecuentes en las exacerbaciones de asma en menores de 15 años. Se observó una correlación entre los niveles de eosinófilos e IgE en presencia de rinovirus.